Le retour…

Je reviens sous ma forme initiale, celle d’un chien philosophe pour vous parler d’un sujet que seule la folie humaine peut secréter avec autant d’absurdité.

Vous savez que le traitement de l’insomnie n’est pas facile !

 S’il y a une cause, il faut bien sûr traiter la cause…

Apnées du sommeil (après avoir fait un examen du sommeil), impatiences de membres inférieurs, maladie associée (une hyperthyroïdie par exemple).

Ne pas venir se plaindre quand on mène une vie de patachon où l’on se couche à pas d’heure en faisant la fête, buvant plus que de raison, et fumant je ne sais quoi pour rattraper le tout ! Donc remettre de l’ordre dans ses habitudes de vie et l’organisation de son sommeil (faudrait quand même abandonner la télé au coucher : c’est pas bon ! On ne le dira jamais assez !!!!)

Diminuer ou supprimer le café (y en a encore qui vont se sentir visés)

MAIS dans l’immense majorité des cas l’insomnie est liée à une anxiété pathologique ou une dépression que parfois on n’a pas envie de voir !!! Donc on traîne en réclamant un traitement « pour dormir » alors qu’il faut comprendre ce qui se passe, repérer qu’il y a bien une dépression ou une anxiété qui va au-delà de la simple préoccupation (ça se traite !!! Et vous pouvez-vous tester). Bref c’est le cas de figure où il faut demander de l’aide ! A qui ? A son médecin tout d’abord ! Et ne pas hésiter à voir un psychiatre…. (Ils sont là pour ça !)

Pour les insomnies psychophysiologiques qui représentent 15 à 20 %des insomnies le traitement idéal est un traitement par des techniques comportementales  (dont la restriction du temps passé au lit (part 1, part 2). Le problème est qu’il faut trouver un thérapeute qui pratique ces techniques. Faisable à Paris, et dans quelques grandes villes françaises. Mission impossible quand on habite à la campagne. Le médecin généraliste fait ce qu’il peut. Mais son manque de formation, le temps qu’il n’a pas (et ça ne va pas s’arranger car le nombre de médecin va diminuer drastiquement avec une période particulièrement difficile entre 2010 et 2015) ne facilite pas les choses. Alors comment faire ?  Tout d’abord NOUS SOMMES LA, et vous pouvez suivre nos conseils. Pour les fans de l’autoformation s’aider de livres. Pour les autres, les techniques de relaxation (on trouve des thérapeutes un peu partout, ou à défaut, un bon prof de yoga !) pourront les aider. Et avec l’aide occasionnelle des médicaments.

Les médicaments pour dormir !

Vous savez que nous ne sommes pas fans des médicaments phytothérapiques ou homéopathiques. Leur efficacité objective n’est pas prouvée sauf pour la valériane. Et le risque, en particulier chez les enfants, est d’induire une dépendance psychique (« si je ne prend rien, je ne peux pas dormir » ce qui conduit pratiquement inexorablement vers l’utilisation de produits plus forts lorsque les problèmes deviennent plus importants).

La folie que je soulignais au début concerne les hypnotiques. Les français consomment trop d’hypnotiques : premier consommateurs mondiaux, premier poste des dépenses médicamenteuses de la sécu. Donc il est urgent de faire autrement.

La prise de conscience du trouble de sommeil, son traitement adapté (il est inutile de traiter un déprimé avec des doses importantes de somnifères s’il n’est pas traité pour sa dépression !!!) peut faire diminuer la consommation.

MAIS , il y a un mais ! Quand on est mal dans sa peau, angoissé, perdu dans ses contradictions, devant affronter des problèmes aussi divers que le chômage, des difficultés financières, une séparation, des conflits professionnels, et j’en passe… En bref toutes choses désagréables dont la vie a le secret. On dort mal ! Et le somnifère peut avoir une intérêt pour passer un cap de quelques mois. Si possible dans une prise discontinue : 3 ou 4 nuits par semaines, afin d’éviter l’accoutumance.

Et c’est là qu’Ubu entre en jeu,  chers humains ! La prescription des somnifères est limitée à 4 semaines et peut-être reconduite selon les termes de l’autorisation de mise sur le marché (AMM): « Dans certains cas, il pourra être nécessaire de prolonger le traitement au-delà des périodes préconisées. Cela impose des évaluations précises et répétées de l'état du patient » mais cela ne vaut que pour les insomnies aigues ou transitoire, et pas dans l’insomnie chronique.  Pourtant c’est elle qui pose problème ! Sachant que cette dernière touche d’une manière sévère 10% de la population et que les hypnotiques sont également utilisés d’une manière régulière par 10% de la population (on peut supposer qu’il s’agit des mêmes 10% !), nous sommes loin d’une utilisation sur 4 semaines. En toute rigueur selon les termes de l’AMM des hypnotiques, ces prescriptions devraient être hors remboursements, ce qui n’est pas fait pour le moment (les médecins trichottent, la sécu fait celle qui ne voie pas)…. Mais ça pourrait bien changer, on y pense en haut lieu!

Quelle(s) solution(s) ?

Sûrement prescrire moins pour les médecins,  et être plus raisonnable pour les patients ! Mais de grâce sortons de l’ hypocrisie entretenue par le texte officiel de l’AMM.. Quand il y a une telle disparité entre un texte idéal et des pratiques celà veut dire qu’il y a un réel problème. Plutôt que s’envisager de taxer les utilisateurs réguliers d’hypnotiques, il serait bon d’évaluer pourquoi ces personnes ne peuvent pas arrêter, si des alternatives non médicamenteuses existent près de chez elle, enfin quel est le bénéfice-risque lié à la prise régulière de ce médicament.

Et voilà pourquoi je vous trouve aussi extraordinaire mes chers humains !!!